WEBVTT

0

00:00:00.330 --> 00:00:02.740
¿Se siente un poco abrumado(a) con sus opciones de Medicare?

00:00:02.930 --> 00:00:03.299
¿Hoy?

00:00:03.309 --> 00:00:04.570
Vamos a aclarar la confusión

00:00:04.579 --> 00:00:07.530
hablando de Medicare Advantage, Parte C.

00:00:10.199 --> 00:00:14.039
Hola, me llamo Janine. Soy su guía para empezar y experta en Medicare.

00:00:14.189 --> 00:00:17.549
Hablemos entonces de un plan Medicare Advantage. Primero, ¿qué es?

00:00:17.879 --> 00:00:21.799
Toma su Parte A, que es su seguro de hospital, su Parte B,

00:00:21.809 --> 00:00:23.950
que es su seguro médico, y a veces su Parte

00:00:23.959 --> 00:00:26.139
D, y lo reúne todo en un solo plan.

00:00:26.319 --> 00:00:29.100
Lo bueno de un plan Medicare Advantage es que también puede

00:00:29.110 --> 00:00:33.259
tener beneficios adicionales, como dental, visión, audición y productos de venta libre.

00:00:33.270 --> 00:00:36.020
Ese tipo de cosas también pueden estar incluidas.

00:00:36.330 --> 00:00:40.310
Ahora hablemos un poquito de Medicare Original. ¿Qué es eso?

00:00:40.319 --> 00:00:41.380
¿Cuál es la diferencia?

00:00:41.569 --> 00:00:44.209
Medicare Original no tiene una red de médicos.

00:00:44.220 --> 00:00:46.450
Así que, si un médico acepta Medicare Original,

00:00:46.610 --> 00:00:48.819
ya está, sin ningún problema.

00:00:49.049 --> 00:00:51.450
Tampoco tiene un máximo de gastos de su bolsillo.

00:00:51.459 --> 00:00:53.290
Así que, si tiene un año difícil,

00:00:53.360 --> 00:00:57.069
sus gastos médicos simplemente siguen aumentando durante el año.

00:00:57.509 --> 00:00:58.630
Y por último,

00:00:58.819 --> 00:01:01.139
Medicare Original es administrado por los

00:01:01.150 --> 00:01:03.799
Centros de Servicios de Medicare y Medicaid.

00:01:03.939 --> 00:01:07.519
Eso significa que todas sus reclamaciones van a pasar por CMS, el CMS,

00:01:07.529 --> 00:01:10.019
los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid.

00:01:10.180 --> 00:01:13.199
Ahora, hablemos un poco de Medicare Advantage,

00:01:13.209 --> 00:01:15.410
que es donde vamos a pasar la mayor parte del tiempo.

00:01:16.199 --> 00:01:17.010
Medicare Advantage sí

00:01:17.150 --> 00:01:19.059
tiene un máximo de gastos de su bolsillo.

00:01:19.069 --> 00:01:21.860
Así que usted sabe que, si tiene un año difícil, hay una

00:01:21.870 --> 00:01:26.059
red de seguridad y sus gastos médicos no van a pasar de cierto límite.

00:01:26.750 --> 00:01:29.480
También tiene una red de médicos,

00:01:29.629 --> 00:01:33.349
la red de médicos… hablemos un poquito sobre los tipos de redes.

00:01:33.480 --> 00:01:34.790
El primer tipo del que quiero hablar

00:01:34.800 --> 00:01:38.410
se llama PPO, Organización de Proveedores Preferidos.

00:01:38.470 --> 00:01:40.720
Esa va a ser su red más flexible.

00:01:40.900 --> 00:01:42.690
Va a tener cobertura ya sea que esté dentro de la

00:01:42.699 --> 00:01:44.474
red o fuera de la red.

00:01:44.485 --> 00:01:46.375
Pero muchas veces, si está fuera de la red,

00:01:46.385 --> 00:01:49.785
va a pagar un poco más de lo que pagaría dentro de la red,

00:01:50.004 --> 00:01:52.324
a menos que sea lo que se llama un

00:01:52.514 --> 00:01:53.224
PPO Abierto.

00:01:53.425 --> 00:01:55.495
Un PPO Abierto le va a cobrar lo

00:01:55.504 --> 00:01:58.084
mismo, ya sea que esté dentro de la red o fuera de la red.

00:01:58.095 --> 00:02:00.275
Así que tiene una gran flexibilidad con eso.

00:02:00.504 --> 00:02:04.565
Y también existe un LPPO y un RPPO, local y regional.

00:02:04.574 --> 00:02:07.635
Esos le van a dar una red más limitada

00:02:07.930 --> 00:02:10.550
de médicos que están dentro de la red.

00:02:10.758 --> 00:02:13.990
En segundo lugar, quiero hablar de un HMO-POS.

00:02:14.279 --> 00:02:18.750
HMO-POS significa Organización para el Mantenimiento de la Salud con punto de servicio.

00:02:19.509 --> 00:02:20.449
Eso significa

00:02:20.639 --> 00:02:23.589
que si usted está fuera del área de servicio de su HMO.

00:02:23.600 --> 00:02:26.149
Digamos que está en Florida o está en California,

00:02:26.639 --> 00:02:29.259
entonces tiene lo que se llama punto de servicio,

00:02:29.270 --> 00:02:32.419
que le da algo de cobertura fuera de la red.

00:02:32.610 --> 00:02:36.479
Así que puede llamar al número que está en la parte de atrás de su tarjeta y puede preguntar qué doctores

00:02:36.490 --> 00:02:40.649
están en la red en Florida, y podrá ir con ese doctor sin problemas.

00:02:41.250 --> 00:02:46.020
Ahora, con un HMO, un HMO directo, una organización para el mantenimiento de la salud,

00:02:46.119 --> 00:02:49.910
va a querer mantenerse dentro de la red porque solo

00:02:49.919 --> 00:02:55.229
está cubierto fuera de la red si es una emergencia o atención urgente.

00:02:55.440 --> 00:02:58.470
Fuera de eso, no va a estar cubierto fuera de la red.

00:02:58.800 --> 00:03:01.910
Y por último, quiero hablar de un PFFS

00:03:02.089 --> 00:03:02.110
para

00:03:02.360 --> 00:03:05.250
cuota privada por servicio.

00:03:05.470 --> 00:03:09.589
Lo que pasa con la cuota privada por servicio es que depende del doctor;

00:03:09.809 --> 00:03:12.539
puede que lo acepte una vez, siempre y cuando

00:03:12.550 --> 00:03:15.889
el doctor esté dispuesto a aceptar las condiciones del plan.

00:03:16.240 --> 00:03:17.660
Y luego, la próxima vez que usted vaya,

00:03:17.669 --> 00:03:19.660
puede que decida que ya no lo quiere aceptar.

00:03:19.669 --> 00:03:24.179
Así que uno nunca sabe qué va a pasar con ese PFFS.

00:03:24.830 --> 00:03:26.729
Así que esas son las diferentes redes.

00:03:26.740 --> 00:03:30.350
Ahora, hablemos de los diferentes tipos de plan Medicare Advantage.

00:03:30.360 --> 00:03:32.270
Hay algo que se llama un MA-PD.

00:03:32.490 --> 00:03:35.279
Ese es un Medicare Advantage con medicamentos recetados.

00:03:35.339 --> 00:03:36.889
Si usted tuviera ese tipo de plan,

00:03:36.899 --> 00:03:40.100
tiene que tener los medicamentos recetados que están dentro del plan.

00:03:40.300 --> 00:03:43.570
No puede obtener un plan separado de medicamentos recetados.

00:03:43.580 --> 00:03:46.479
Así que lo que venga con el plan, es lo que hay,

00:03:46.710 --> 00:03:48.500
luego tiene lo que se llama un MA-A,

00:03:48.509 --> 00:03:51.770
un plan Medicare Advantage.

00:03:52.309 --> 00:03:54.830
No tiene cobertura de medicamentos recetados y

00:03:54.839 --> 00:03:57.759
no puede obtener una cobertura separada de medicamentos recetados

00:03:58.039 --> 00:03:59.809
si elige ese tipo de plan.

00:03:59.820 --> 00:04:02.250
Así que quiere tener eso en mente cuando esté revisando un MA-A;

00:04:02.259 --> 00:04:04.520
no puede tener un plan separado de medicamentos recetados con ese.

00:04:04.889 --> 00:04:06.619
Luego está un D-SNP,

00:04:06.770 --> 00:04:09.539
este plan de necesidades especiales para elegibles dobles

00:04:09.710 --> 00:04:11.990
es para personas que tienen Medicare y Medicaid;

00:04:12.000 --> 00:04:13.440
van a tener beneficios diferentes que

00:04:13.449 --> 00:04:15.529
van a estar diseñados para ese grupo de personas.

00:04:15.720 --> 00:04:17.720
Y luego tiene un C-SNP,

00:04:18.160 --> 00:04:22.119
es un plan de necesidades especiales para condiciones crónicas, para personas que tienen diferentes

00:04:22.279 --> 00:04:23.179
condiciones

00:04:23.380 --> 00:04:27.260
crónicas, que podrían ser del corazón, podría ser diabetes.

00:04:27.630 --> 00:04:31.000
Eh, podrían ser los pulmones, cualquier cosa de ese tipo,

00:04:31.010 --> 00:04:35.260
pero esos son los C-SNP, y también van a tener beneficios que van a estar diseñados

00:04:35.410 --> 00:04:37.940
para esa población en particular.

00:04:38.730 --> 00:04:39.980
El último

00:04:40.179 --> 00:04:43.329
que solo quiero mencionar muy rápidamente es un I-SNP

00:04:43.489 --> 00:04:43.700
.

00:04:43.809 --> 00:04:45.609
Ese es un plan de necesidades especiales

00:04:45.779 --> 00:04:46.959
institucional.

00:04:46.970 --> 00:04:49.040
Así que, si usted vive en un asilo de ancianos,

00:04:49.049 --> 00:04:52.019
ellos tienen un plan diseñado específicamente para usted.

00:04:52.079 --> 00:04:55.029
Y si hay uno en su área, quizá le convenga informarse sobre eso.

00:04:56.170 --> 00:04:56.910
Ahora,

00:04:57.160 --> 00:05:00.600
otra cosa que quiero que consideremos mientras hablamos del

00:05:00.609 --> 00:05:04.420
plan Medicare Advantage es la elegibilidad para

00:05:04.429 --> 00:05:06.739
un plan Medicare Advantage antes de que usted pueda inscribirse

00:05:07.200 --> 00:05:12.489
para tener un plan Medicare Advantage. Usted tiene que tener la Parte A, el seguro de hospital,

00:05:12.630 --> 00:05:16.649
y la Parte B, su seguro médico. Tiene que tener ambas

00:05:16.989 --> 00:05:20.339
en vigor para poder inscribirse en un plan Medicare Advantage.

00:05:20.429 --> 00:05:24.089
También tiene que vivir en el área de servicio, porque todos los planes Medicare

00:05:24.100 --> 00:05:27.709
Advantage se basan en áreas de servicio, que son condados.

00:05:27.720 --> 00:05:31.540
Así que usted tiene que vivir en el condado donde se ofrece ese plan en particular,

00:05:31.790 --> 00:05:33.100
si es que lo va a obtener.

00:05:33.739 --> 00:05:37.239
Ahora, ¿cuándo puede inscribirse en un plan Medicare Advantage?

00:05:37.570 --> 00:05:42.480
Primero está su I C E P, su período inicial de elección de cobertura.

00:05:42.600 --> 00:05:45.170
Y eso es tres meses antes de que cumpla 65, el mes

00:05:45.179 --> 00:05:47.829
en que cumple 65, y tres meses después de que cumpla 65.

00:05:48.119 --> 00:05:51.290
Así que usted puede inscribirse en Medicare Advantage en ese momento,

00:05:51.480 --> 00:05:53.359
durante el período anual de inscripción,

00:05:53.369 --> 00:05:56.179
que es del 15 de octubre al 7 de diciembre.

00:05:56.359 --> 00:05:58.859
Usted puede inscribirse en un plan Medicare Advantage.

00:05:58.950 --> 00:06:02.470
Además, si usted ya está en un plan Medicare Advantage

00:06:02.609 --> 00:06:06.970
y se inscribe durante la inscripción abierta, digamos, y en enero decide que

00:06:06.980 --> 00:06:07.850
se equivocó.

00:06:08.220 --> 00:06:11.920
Existe lo que se llama el período de inscripción abierta de Medicare Advantage,

00:06:11.929 --> 00:06:14.450
que es del 1 de enero al 31 de marzo,

00:06:14.459 --> 00:06:17.350
lo cual le da una oportunidad para hacer un cambio.

00:06:17.609 --> 00:06:19.279
Así que también tiene eso.

00:06:19.390 --> 00:06:20.920
Y por último,

00:06:22.250 --> 00:06:23.369
si usted,

00:06:24.079 --> 00:06:25.329
si se mudó

00:06:25.480 --> 00:06:27.609
de un estado a otro

00:06:27.760 --> 00:06:31.019
o algo así. Existen estos períodos especiales de inscripción,

00:06:31.149 --> 00:06:34.170
lo que significa que algo ha pasado en su vida que va a abrir

00:06:34.179 --> 00:06:38.239
una inscripción especial que le permitirá inscribirse en un plan Medicare Advantage.

00:06:38.369 --> 00:06:41.179
Puede ser una mudanza, obtener la ciudadanía.

00:06:41.190 --> 00:06:44.179
Pueden ser muchas cosas diferentes, como perder la cobertura de un empleador.

00:06:44.190 --> 00:06:45.529
Pueden ser muchas cosas diferentes,

00:06:45.570 --> 00:06:48.980
pero eso también le dará una oportunidad de inscribirse en

00:06:49.130 --> 00:06:52.059
un plan Medicare Advantage. Ahora, ¿cómo se inscribe?

00:06:52.350 --> 00:06:54.579
Usted puede inscribirse entrando a medicare.gov

00:06:54.809 --> 00:06:56.690
o llamando al 1-800-MEDICARE.

00:06:57.000 --> 00:07:00.600
Los programas estatales de seguro médico pueden ayudarle.

00:07:00.709 --> 00:07:04.049
Un agente de confianza puede ayudarle, y usted también puede ir

00:07:04.299 --> 00:07:05.890
específicamente

00:07:06.160 --> 00:07:09.459
a la compañía de seguros. Ellos también pueden ayudarle a inscribirse en un plan.

00:07:09.470 --> 00:07:13.450
Pero lo que usted quiere considerar cuando se está inscribiendo es,

00:07:13.540 --> 00:07:15.660
¿Sus médicos están en la red?

00:07:16.079 --> 00:07:18.489
Si no están en la red, ¿está dispuesto(a) a cambiar?

00:07:18.929 --> 00:07:20.910
¿Su farmacia está en la red?

00:07:21.079 --> 00:07:24.690
¿Sus medicamentos recetados están cubiertos como usted necesita que estén cubiertos?

00:07:24.760 --> 00:07:27.420
Y sí tenemos otra clase que habla más sobre los medicamentos recetados.

00:07:27.429 --> 00:07:29.709
Así que quizá quiera ir a verla y registrarse.

00:07:29.730 --> 00:07:32.510
Pero, ¿sus medicamentos recetados están cubiertos como usted

00:07:32.519 --> 00:07:34.309
los necesita? ¿Los copagos y los

00:07:34.320 --> 00:07:37.750
máximos de gastos de su bolsillo, ¿se ajustan a lo que usted

00:07:37.760 --> 00:07:39.750
necesita para su seguro médico para el próximo año?

00:07:39.760 --> 00:07:42.429
Porque una vez que entra a este plan, por lo general,

00:07:42.440 --> 00:07:45.709
va a estar en él hasta el 1 de enero del próximo año.

00:07:45.760 --> 00:07:47.989
Así que todas esas son cosas que usted quiere considerar.

00:07:48.820 --> 00:07:50.049
Ahora, ¿cuáles son algunas de

00:07:50.570 --> 00:07:50.589
las

00:07:50.700 --> 00:07:52.929
ventajas de un plan Medicare Advantage,

00:07:53.140 --> 00:07:55.459
una prima baja, una prima baja o incluso sin prima.

00:07:55.470 --> 00:07:57.179
Así que no va a tener que pagar nada

00:07:57.190 --> 00:08:00.559
adicional a la prima de la Parte B o la Parte A.

00:08:00.880 --> 00:08:03.649
En algunos casos, cuando usted tiene un plan Medicare Advantage,

00:08:03.660 --> 00:08:06.170
hay algunos que sí tienen primas, pero son primas más bajas.

00:08:06.299 --> 00:08:11.510
También, la conveniencia. Usted tiene una sola tarjeta; va al médico, va a la farmacia,

00:08:11.760 --> 00:08:15.920
les muestra una sola tarjeta y hace todo lo que usted necesita

00:08:16.230 --> 00:08:19.959
y también es atención administrada. Así que puede haber una mejor coordinación

00:08:20.070 --> 00:08:22.440
de su cobertura de salud para usted,

00:08:22.589 --> 00:08:25.600
con sus médicos y los especialistas que necesita ver.

00:08:25.950 --> 00:08:31.329
Ahora, algunas de las desventajas son que usted va a tener una red de médicos.

00:08:31.339 --> 00:08:34.989
Así que va a querer asegurarse de que esté revisando la red.

00:08:35.000 --> 00:08:36.450
Y luego también, no sé si

00:08:36.552 --> 00:08:39.361
esto sea una desventaja, pero es un hecho:

00:08:39.653 --> 00:08:40.922
hay muchísimos planes de Me

00:08:41.111 --> 00:08:41.293
me

00:08:41.703 --> 00:08:41.942
me

00:08:42.422 --> 00:08:45.322
¿dije “Me”? ¿Hay planes de Medicare Advantage por todos lados?

00:08:45.333 --> 00:08:48.703
Y entonces usted va a tener que tener cuidado cuando esté revisando

00:08:49.013 --> 00:08:50.593
el tipo de cobertura que necesita.

00:08:50.603 --> 00:08:53.692
Va a haber muchas compañías y van a tener muchas opciones.

00:08:53.703 --> 00:08:56.773
Así que usted va a querer tomarse su tiempo y revisar las diferentes coberturas,

00:08:56.875 --> 00:08:57.125
solo

00:08:57.265 --> 00:09:00.056
para asegurarse de que está eligiendo el plan que mejor le va a funcionar.

00:09:00.065 --> 00:09:05.656
Así que, mientras decide su plan Medicare Advantage, tómese su tiempo,

00:09:05.666 --> 00:09:07.536
pida ayuda si la necesita,

00:09:07.806 --> 00:09:08.976
y solo sepa

00:09:09.205 --> 00:09:13.776
que no es una decisión para siempre. Incluso si entra a un plan que no le funciona.

00:09:13.885 --> 00:09:17.056
Siempre hay una oportunidad de hacer un cambio para el próximo año.

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Espero verlo(a) en nuestra próxima clase.

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Si quiere más información sobre Medicare,

00:09:23.330 --> 00:09:27.940
por favor vaya a otra de nuestras clases en el sitio web de Get Set Up.

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Que tenga un excelente día.